Joe Biden, ex-presidente dosEstados Unidos, foi diagnosticado com umcncer de prstataavanado.
Um comunicado divulgado pelo gabinete do poltico democrata no domingo (18/5) informa que ele foi avaliado na semana anterior, ao apresentarsintomas urinrios.
"Na sexta-feira (16/5), Biden foi diagnosticado com cncer de prstata, caracterizado por um escore de Gleason 9 (grau 5), commetstasenos ossos", detalha o texto.
"Embora isso represente uma forma mais agressiva da doena, o cncer parece ser sensvel aoshormnios, o que permite um manejo efetivo", complementa a nota.
Entenda a seguir os detalhes sobre o cncer de prstata e os prognsticos para casos como o do ex-presidente americano.
O que o cncer de prstata?
A prstata uma glndula que faz parte do sistema reprodutor do homem.
Ela responsvel pela produo do lquido que compe o smen e permite o trnsito dos espermatozoides durante a ejaculao.
Essa estrutura fica na parte inferior do abdmen, no caminho entre os testculos e o pnis.
Ela fica logo abaixo da bexiga e "abraa" a uretra, o canal por onde a urina e o smen so expelidos.
O cncer nada mais que a proliferao acelerada e descontrolada de clulas doentes numa parte especfica do corpo.
Essas clulas podem se acumular em uma determinada regio (como a prstata) e formar um tumor, que cresce e toma cada vez mais espao.
Conforme a doena evolui, algumas dessas unidades podem "escapar" e parar em outras partes do corpo, em um processo conhecido como metstase.
Biden, por exemplo, apresenta metstase nos ossos — ou seja, clulas doentes da prstata saram de seu local de origem e aram a formar novos focos no esqueleto.
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A prstata (em vermelho) uma glndula que fica logo abaixo da bexiga e fabrica um lquido que compe o smen
Os sintomas do cncer de prstata
O Servio Nacional de Sade do Reino Unido (NHS, na sigla em ingls) destaca que "o cncer de prstata no costuma causar nenhum sintoma at que a doena tenha crescido o suficiente para pressionar o tubo que carrega a urina da bexiga para o pnis".
Os sintomas mais frequentes desse tipo de tumor incluem:
Necessidade de fazer xixi muitas vezes, frequentemente durante a noite;
Urgncia para urinar;
Dificuldade para comear a fazer xixi;
Levar muito tempo para urinar;
Jato de urina muito fraco;
Sensao de que a bexiga no foi completamente esvaziada;
Aparecimento de sangue ou smen na urina.
Como esses sintomas demoram a aparecer,existe uma discusso entre especialistas sobre a necessidade de fazer o rastreamento do cncer de prstata— ou seja, realizar exames peridicos em homens saudveis para checar se h algo de errado nessa glndula.
Os dois mtodos mais usados com esse propsito so o PSA (um exame de sangue) e o toque retal.
Desde 2023, o Instituto Nacional de Cncer (Inca) e o Ministrio da Sade mudaram as recomendaes e aram a contraindicar o rastreamento do cncer de prstata para a populao geral.
O principal argumento que essa estratgia aumenta o nmero de diagnsticos sem necessariamente melhorar a taxa de sobrevida ou a mortalidade dos pacientes.
H tambm o risco de sobretratamento, quando indivduos so submetidos a intervenes que no trazem algum benefcio direto sade deles.
J a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) defende individualizar as recomendaes sobre o rastreamento desse tipo de tumor.
"Os homens, a partir de 50 anos e mesmo sem apresentar sintomas, devem procurar um profissional especializado, para avaliao tendo como objetivo o diagnstico precoce do cncer de prstata", aponta a entidade.
"Os homens que integrarem o grupo de risco (raa negra ou com parentes de primeiro grau com cncer de prstata) devem comear seus exames mais precocemente, a partir dos 45 anos. Aps os 75 anos, somente homens com perspectiva de vida maior do que 10 anos podero fazer essa avaliao", sugere a SBU.
A gravidade do cncer de prstata
Se o mdico suspeita que h algo de errado na prstata durante o PSA ou o toque retal, ele pode pedir uma bipsia para investigar.
Esse exame consiste em inserir uma agulha na glndula e retirar pedacinhos dela. O material encaminhado ser avaliado em laboratrio por um patologista.
Esse profissional treinado para observar as amostras no microscpio e avaliar a sade das clulas que aparecem ali.
A partir disso, com base no chamado escore de Gleason (uma escala validada cientificamente neste contexto), o especialista atribui uma nota que vai de 1 a 5 — quanto mais alto o nmero, mais grave a situao.
Uma clula avaliada com nota 1 se assemelha muito ao tecido normal da prstata.
J uma nota 5 representa uma clula danificada, com risco de se infiltrar em outros tecidos do organismo.
O que os patologistas fazem destacar no laudo os dois padres de clulas que foram mais observados durante a avaliao no laboratrio.
por isso que o resultado geralmente vm com a soma de dois nmeros, por exemplo, 4 + 3. Isso significa que o especialista viu mais clulas com uma pontuao 4, seguidas por unidades nota 3.
A partir da, a soma dos nmeros vai estabelecer o escore de Gleason — e, mais uma vez, quanto mais baixo o nmero, melhor o prognstico.
Esse resultado tambm ajuda a determinar o grau de agressividade do tumor, que dividido em cinco categorias principais.
O Cancer Research UK, uma associao que arrecada fundos para pesquisas em oncologia no Reino Unido, pondera que "pode ser bem difcil entender o que todos esses escores e graus significam", ento importante sempre conversar com profissionais da sade aps um diagnstico.
Ainda segundo a entidade, esses escores e graus podem ser combinados da seguinte maneira:
Escore de Gleason 6 (3+3), grau 1 (risco muito baixo):as clulas cancerosas se parecem muito s clulas normais da prstata. O tumor provavelmente vai crescer muito devagar ou nem ir se desenvolver;
Escore de Gleason 7 (3+4), grau 2 (risco baixo):a maioria das clulas cancerosas se parecem s clulas normais da prstata. O tumor deve crescer bem devagar;
Escore de Gleason 7 (4+3), grau 3 (intermedirio favorvel):as clulas cancerosas j se assemelham menos s da prstata saudvel. O tumor possivelmente vai crescer numa taxa moderada;
Escore de Gleason 8 (4+4), grau 4 (intermedirio desfavorvel):as clulas cancerosas esto em maior quantidade e devem crescer numa taxa moderada a rpida;
Escore de Gleason 9 ou 10 (4+5, 5+4 ou 5+5), grau 5 (alto risco):as clulas cancerosas esto bem alteradas e provvel que a doena evolua com mais rapidez.
No caso do ex-presidente Biden, o comunicado detalha que ele foi diagnosticado com um escore 9 grau 5 — o que significa uma doena avanada.
Vale lembrar que este um dos mtodos de avaliar esse tipo de enfermidade. Mdicos tambm levam em conta fatores como o nvel de PSA no sangue, a localizao e a extenso do tumor, a presena de ndulos em outras partes do organismo, entre outros.[Clula cancerosa]Crdito,Science Photo LibraryLegenda da foto,As clulas cancerosas (em azul) podem ser desprender do tumor e afetar outras partes do corpo, num processo conhecido como metstaseO tratamento do cncer de prstata
As terapias disponveis para lidar com esse tipo de tumor evoluram consideravelmente nos ltimos anos — e, hoje, mdicos e pacientes conseguem decidir qual a melhor abordagem de acordo com o estgio da doena.
Nos casos menos graves, classificados como grau 1 ou 2, a estratgia pode envolver at a chamada "vigilncia ativa", ou seja, no fazer nenhum tratamento ou cirurgia, apenas acompanhar como o quadro se comporta.
Como nesses casos o tumor praticamente no cresce (ou evolui bem devagar), h um consenso de que intervenes podem trazer mais prejuzos do que a doena em si.
J para os quadros mais avanados, com score de Gleason elevado ou grau 3, 4 e 5, h uma srie de opes teraputicas disponveis.
A escolha depende das caractersticas do paciente e tambm do cncer. Afinal, pode ser que as clulas cancerosas que ele carrega sejam mais suscetveis a um tratamento ou outro.
Para decidir o melhor caminho a seguir, o mdico costuma solicitar uma srie de testes, que vo desde o PSA e a bipsia at o sequenciamento gentico do tumor ou exames de imagem mais elaborados.
Um dos tratamentos mais usados nesse contexto a cirurgia. H tambm os mtodos que tentam eliminar as clulas cancerosas por meio da radiao (radioterapia), do frio (crioterapia) ou do calor (ultrassom de alta intensidade).
Se o tumor for sensvel aos hormnios, como o caso de Joe Biden, possvel tambm partir para a hormnioterapia.
O objetivo aqui inibir a produo de testosterona, que serve como um combustvel para a proliferao das clulas doentes.
A Sociedade Americana de Cncer explica quea maioria dos casos mais avanados, onde foi detectada metstase, no podem ser curados, mas so tratveis.
"Os objetivos do tratamento nessas situaes manter o cncer sob controle pelo tempo que for possvel e melhorar a qualidade de vida", detalha a entidade.
Entre as alternativas disponveis para esse estgio, possvel fazer a hormnioterapia, a radioterapia, a cirurgia para aliviar sintomas (como sangramento ou obstruo urinria) ou a observao dos sintomas.
Outra possibilidade participar de estudos clnicos que avaliam o potencial de novas drogas e intervenes cirrgicas.
O Inca estima71,7 mil novos casos de cncer de prstata e 16,3 mil mortes em decorrncia dessa doena todos os anos no Brasil.
