H pouco mais de um ms, o Ministrio da Sade anunciou a incorporao da vacina contra a dengue no Sistema nico de Sade (SUS). Antes disso, o imunizante Qdenga, produzido pelo laboratrio japons Takeda, ou pelo crivo da Comisso Nacional de Incorporaes de Tecnologias (Conitec) no SUS, que recomendou a incorporao priorizando regies do pas com maior incidncia e transmisso do vrus, alm de faixas etrias de maior risco de agravamento da doena.
A partir do parecer favorvel da Conitec, o ministrio reforou que a vacina no seria utilizada em larga escala em um primeiro momento, j que o laboratrio informou ter capacidade restrita de fornecimento de doses. A vacinao contra a dengue na rede pblica, portanto, ser focada em pblicos especficos e em regies consideradas prioritrias. “At o incio do ano, faremos a definio dos pblicos-alvo levando em considerao a limitao da empresa Takeda do nmero de vacinas disponveis. Faremos priorizaes”, disse a ministra Nsia Trindade poca.
O prximo o seria um trabalho conjunto entre o Programa Nacional de Imunizaes (PNI) e a Cmara Tcnica de Assessoramento em Imunizao (CTAI), programado para as primeiras semanas de janeiro, com o intuito de definir a melhor estratgia de utilizao do quantitativo disponvel da vacina. Segundo o laboratrio Takeda, a previso que sejam entregues 5.082 milhes de doses entre fevereiro e novembro de 2024, sendo que o esquema vacinal da Qdenga composto por duas doses, com intervalo de 90 dias entre elas.
A avaliao de especialistas da CTAI que o ministrio deve seguir a recomendao da Organizao Mundial da Sade (OMS) e priorizar a vacinao contra a dengue na faixa etria entre 6 e 16 anos, conforme preconizou o Grupo Consultivo Estratgico de Peritos (SAGE, na sigla em ingls).A pasta, entretanto, informou que definiria, em conjunto com estados e municpios, qual a idade a ser priorizada dentro dessa janela, diante do quantitativo reduzido de doses.
A vacina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBim), a Qdenga uma vacina tetravalente que protege, portanto, contra os quatro sorotipos do vrus da dengue – DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Feita com vrus vivo atenuado, ela interage com o sistema imunolgico no intuito de gerar resposta semelhante quela produzida pela infeco natural. O imunizante deve ser istrado em esquema de duas doses, com intervalo de trs meses entre elas, independentemente de o paciente ter tido ou no dengue previamente.
Infeces prvias
Quem j teve dengue, portanto, deve tomar a dose. Segundo a SBim, a recomendao, nesses casos, especialmente indicada por conta da melhor resposta imune vacina e tambm por ser uma populao classificada como de maior risco para dengue grave. Para quem apresentou a infeco recentemente, a orientao aguardar seis meses para receber o imunizante. J quem for diagnosticado com a doena no intervalo entre as doses deve manter o esquema vacinal, desde que o prazo no seja inferior a 30 dias em relao ao incio dos sintomas.
Contraindicaes
Conforme especificado na bula, o imunizante indicado para pessoas de 4 a 60 anos. Como toda vacina de vrus vivo, a Qdenga contraindicada para gestantes e mulheres que esto amamentando, alm de pessoas com imunodeficincias primrias ou adquiridas e indivduos que tiveram reao de hipersensibilidade dose anterior. Mulheres em idade frtil e que pretendem engravidar devem ser orientadas a usar mtodos contraceptivos por um perodo de 30 dias aps a vacinao.
Eficcia
Ainda de acordo com a SBim, a vacina demonstrou ser eficaz contra o DENV-1 em 69,8% dos casos; contra o DENV-2 em 95,1%; e contra o DENV-3 em 48,9%. J a eficcia contra o DENV-4 no pde ser avaliada poca devido ao nmero insuficiente de casos de dengue causados por esse sorotipo durante o estudo. Tambm houve eficcia contra hospitalizaes por dengue confirmada laboratorialmente, com proteo geral de 84,1%, com estimativas semelhantes entre soropositivos (85,9%) e soronegativos (79,3%).
Demais arboviroses
A SBim destaca que a Qdenga exclusiva para a proteo contra a dengue e no protege contra outros tipos de arboviroses, como zika, chikungunya e febre amarela. Vale lembrar que, para a febre amarela, no Brasil, esto disponveis duas vacinas: uma produzida pela Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), utilizada pela rede pblica, e outra produzida pela Sanofi Pasteur, utilizada pelos servios privados de imunizao e, eventualmente, pela rede pblica. As duas tm perfis de segurana e eficcia semelhantes, estimados em mais de 95% para maiores de 2 anos.
Registro
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) aprovou o registro da Qdenga em maro de 2023. A concesso permite a comercializao do produto no pas, desde que mantidas as condies aprovadas. O imunizante, contudo, segue sujeito ao monitoramento de eventos adversos, por meio de aes de farmacovigilncia sob responsabilidade da prpria empresa fabricante.
Outros imunizantes
A Qdenga a primeira vacina contra a dengue aprovada no Brasil para um pblico mais amplo, j que o imunizante aprovado anteriormente, Dengvaxia, do laboratrio francs Sanofi- Pasteur, s pode ser utilizado por quem j teve dengue. A Dengvaxia no foi incorporada ao SUS e contraindicada para indivduos que nunca tiveram contato com o vrus da dengue em razo de maior risco de desenvolver quadros graves da doena.
